В последнее время варикоз стал особенно опасной болезнью. Коронавирус часто приводит к образованию тромбов, а в варикозных венах они возникают намного быстрее. Как предотвратить варикоз нижних конечностей, кто в группе риска и что делать, если вы заметили первые признаки? Рассказывает хирург 1 категории, флеболог медицинского центра «ЛОДЭ» Владимир Павленко.
– Варикоз — опасное заболевание или эстетическая проблема?
– При варикозной болезни нижних конечностей подкожные вены теряют свои эластичные свойства, стенка их истончается, и они расширяются, образуют варикозные узлы, перестают работать клапаны вен. На начальных стадиях болезнь неопасна. Но если никак её не лечить, она может спровоцировать серьёзные осложнения.
Так, в венах могут образоваться тромбы. Они в любой момент способны оторваться, «улететь» через сердце в лёгкие и вызвать закупорку сосуда. Как итог – тромбоз лёгочной артерии и другие осложнения, которые могут привести к инвалидности и даже летальному исходу.
Также как следствие запущенной формы заболевания – трофические язвы. Маленькая рана перерастает в огромную, трудно поддаётся лечению. Эффект комбинированной консервативной терапии (и варикозной болезни, и самой язвы) недолгий. Она заживает медленно, затем снова может появиться. Человеку может потребоваться даже пересадка кожи.
Некоторые во время консультации говорят: «У моей бабушки был варикоз, но она прожила много лет». Далеко не всем так везёт. А сейчас риски возросли: COVID-19 стимулирует тромбообразование. У нас в несколько раз увеличилось количество пациентов с этой проблемой после коронавирусной инфекции. Поэтому не стоит рисковать, полагаться на случай, игнорировать эту болезнь.
Если у пациента есть варикозная болезнь или другие риски возможного тромбоза (малоподвижность, сопутствующие заболевания), после обследования врачом рекомендуется принимать антикоагулянты и носить компрессионное бельё на протяжении определённого времени.
– Как понять, что у меня варикоз? При каких симптомах нужно идти к врачу?
– Первые симптомы варикоза легко определить визуально: появляются мелкие венки, капилляры, сосудистые звездочки. Стоит также насторожиться, если вы стали чувствовать тяжесть и боль в ногах или к вечеру они отекают. Уже на данном этапе – при выявлении ранних признаков заболевания – необходимо обратиться к врачу.
Нужно также поспешить к специалисту, если заметили изменение цвета кожи на ногах, уплотнение и увеличение вен, судороги. Наличие язв говорит о том, что заболевание запущено и, возможно, потребуется оперативное лечение.
– Принято думать, что пациенты флеболога – люди в возрасте. Выходит, это неправда?
– Варикоз – это не возрастное заболевание. Если есть предрасположенность, он может проявиться даже в 14 лет. Особенно у девочек в период гормональной перестройки организма.
В случаях, когда варикоз был диагностирован только у одного из родителей, доля его возникновения у детей составляет 30% среди мужского населения и 60% – среди женского. Если же патология обнаруживается у обоих родителей, вероятность её появления у ребёнка повышается до 90%. Когда ни у отца, ни у матери не было диагностировано заболевание, вероятность его у детей крайне мала – всего 10% среди мужчин и 25% среди женщин.
У пожилых людей, учитывая сопутствующие заболевания, рисков осложнений больше. Хотя сейчас есть много молодых пациентов, которым уже несколько раз проводили хирургическое и малоинвазивное лечение варикоза.
Читайте также: «Инфаркт – это не всегда только боль в груди». Как понять, что с сердцем все в порядке?
– Какие привычки сегодня могут обеспечить нам проблемы с венами завтра?
– Если у человека нет предрасположенности к варикозу, болезнь всё равно может развиться под воздействием ряда факторов. Во-первых, это малоактивный образ жизни. Мышцы – главный насос для венозной системы, и, если человек долго находится без движения, то венозный отток затруднён, в результате чего вена постепенно расширяется и перестают работать клапаны. Офисным сотрудникам в течение дня нужно периодически менять положение, вставать и ходить, по возможности – делать упражнения для улучшения венозного оттока. Дома они тоже актуальны.
Например, продавцам, кассирам, водителям рекомендуется носить компрессионное бельё, поскольку им приходится весь день стоять или сидеть в одном положении.
Могут привести к варикозу длительные и частые переезды, а также авиаперелёты – из-за перепадов давления при изменениях высоты. Кроме того, люди по несколько часов не двигаются, мышцы не работают. По возможности в самолёте нужно пройтись, а во время поездок на машине – делать остановки и гулять.
Курение, алкоголь, избыточный вес тоже провоцируют варикозную болезнь. В рационе должно быть много клетчатки – ешьте больше овощей, фруктов. Взрослый человек в норме должен пить не менее 2-3 литров воды в сутки летом и 1,5-2 литра зимой. В противном случае кровь сгущается, возникают тромбы.
Изменение гормонального фона тоже может привести к варикозу. Во время полового созревания, беременности, менопаузы женщинам важно быть особенно внимательными. Использование компрессионного белья и приём венотоников снижают риск развития варикозной болезни в эти периоды. Также следует тщательно подумать о необходимости приёма гормональных контрацептивов.
Все люди, в жизни которых присутствует один или несколько факторов, – в группе риска.
– Можно ли предотвратить варикоз? Если да, то как?
– Варикоз куда легче предупредить, чем лечить. С целью профилактики можно 5-10 минут лежать со слегка приподнятыми ногами – они должны быть на уровне сердца. Это улучшает венозный, лимфатический отток от нижних конечностей. Эффективной профилактикой заболевания являются пешие и велосипедные прогулки, занятия в бассейне, контрастный душ.
Но если варикозная болезнь уже возникла, она остаётся с человеком на всю жизнь. В этом случае важно не ждать осложнений, следует регулярно наблюдаться у врача, выполнять УЗИ вен нижних конечностей.
С профилактической целью необходимо принимать витамины и препараты, которые улучшают лимфовенозный отток, укрепляют венозную сосудистую стенку. В некоторых ситуациях обязательно носить компрессионные чулки. Медикаментозная терапия в виде таблеток и гелей на ранней стадии также снимает симптомы, которые возникают при варикозной болезни.
Но если болезнь прогрессирует, нужны более радикальные меры. При недостаточности клапанов вен нижних конечностей, расширении притоков и перфорантных вен показано оперативное лечение.
– Насколько операции опасны?
– Раньше хирургическое лечение было болезненным, травматичным, часто возникали осложнения. Но это – в далеком прошлом.
Сейчас на ранних стадиях применяется склеротерапия или эндовенозная лазерная коагуляция – методы лечения, после которых можно спокойно вести привычный образ жизни через месяц после процедуры, не требуется госпитализация.
Так, при склеротерапии в поражённые вены или сосудистые звёздочки с помощью тонких игл вводится специальный препарат, «склеивающий» венозные стенки. Кровоток по вене прекращается, она становится незаметной. После пациент надевает на 2 недели компрессионное бельё.
Второй вариант – воздействие лазером. В сосуд вводится лазерный световод, тепло которого моментально «запаивает» его внутренние стенки. Вена склеивается, и кровь перестаёт в неё поступать. ЭВЛК выполняется в операционной под местной анестезией.
Частью комбинированного лечения варикоза может быть радикальное удаление варикозно изменённых вен через небольшие проколы специальным микрофлебэктомическим крючком. Операция также проводится под местной анестезией, не требует наложения швов. Ограничение интенсивных физических нагрузок, теплового воздействия, ношение компрессионного белья и т. д. – обо всём этом индивидуально и подробно пациенту рассказывает лечащий врач. По истечении восстановительного периода необходим контрольный осмотр.
Но важно помнить: даже если удалить поражённые вены, сама болезнь не исчезает. Потому очень важно вести здоровый образ жизни и соблюдать профилактические меры.
Читайте нас в Telegram, Facebook и Instagram (и не забывайте смотреть сторис). Там мы публикуем самую интересную информацию.
