Журнал
Здоровье

«Инфаркт – это не всегда только боль в груди». Как понять, что с сердцем все в порядке?

инфаркт

ПРОЕКТ: «Сердце, ты просто космос»

Сердечно-сосудистые заболевания — первая причина смертности во всем мире.  По данным ВОЗ, ежегодные потери от таких патологий составляют около 17 млн человек. В Беларуси лишь за январь-март прошлого года от болезней системы кровообращения скончалось более 18,4 тысяч человек, что составляет около 60% от общего числа смертей. Удручает и тот факт, что болезни сердца все чаще поражают людей среднего возраста. Как понять, что с сердцем не все в порядке? Что делать, если вдруг стало плохо? А как отличить приступ тревоги от инфаркта? Простые вопросы о важных вещах мы задали врачу-кардиологу первой категории медицинского центра «ЛОДЭ» Арине Басовой.  

Врач-кардиолог Арина Басова


– Болезни сердца сегодня действительно стремительно молодеютДаже у 15-летних подростков могут обнаруживаться признаки и предпосылки к развитию атеросклероза, который в последующем способен привести к инфаркту миокарда, – говорит Арина Басова. – При этом у молодых людей атеросклероз приобретает более агрессивные формы, чем у пожилых.

Почему так происходит? Считается, что основными  причинами роста сердечно- сосудистых заболеваний у молодого поколения являются наследственность и стресс. Но важно понимать, что стресс – это не только негативные эмоции. Под ним понимаются и такие атрибуты современности, как мобильность передвижения, большой поток информации, доступность ресурсов. То есть огромную роль в «омоложении» болезней сердца играет образ жизни, который ведут молодые люди и в целом трудоспособное население.

Сегодня очень многие заняты работой, в прямом смысле опасной для сердца. Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывают профессии, где нужно быстро принимать решения, нести ответственность за жизнь других людей. Малоподвижный офисный труд, длительное пребывание в вертикальном положении, эмоциональном напряжении, суточный, вахтовый графики, ночные смены несут риски развития осложнений.

–Традиционная причина ССЗ – курение – отходит на задний план?

– Увы, нет. Банально, но табакокурение по-прежнему остается в списке первоочередных причин, которые укорачивают жизнь. Люди зачастую не отказываются от многолетней вредной привычки, думая, что все равно уже навредили своему организму сполна. Однако доказано обратное: отказ от курения при любом стаже оказывает положительное влияние на сердце. Врач должен обязательно доносить эту мысль до своего пациента

–Какие еще неочевидные причины могут привести, скажем, к инфаркту? Чего надо опасаться?

– Например, избыточной массы тела.  Дело в том, что ожирение ведет к нарушению углеводного обмена, инсулинорезистентности и, по сути, к сахарному диабету.

Постоянно высокие цифры артериального давления – это еще один опасный фактор. Артериальная гипертензия в молодом возрасте часто протекает бессимптомно. Человек посещает врача, например, для прохождения водительской комиссии, а у него обнаруживаются повышенное артериальное давление и изменение мелких сосудов на фоне бессимптомно протекающей гипертензии. Без лекарственной терапии этот процесс ведёт к печальным последствиям. Увы, в наше время это случается часто. Люди страдают гипертензией и не знают об этом, а внутренние органы тем временем неуклонно меняются: сердце увеличивается в размерах, сосуды утолщаются, теряя свою эластичность, прогрессирует атеросклероз. Это всегда риск развития инфаркта миокарда, инсульта, острой сердечной недостаточности, нарушений ритма в будущем.

Еще одна неочевидная причина развития сердечно-сосудистых патологий — перенесенные на ногах ОРВИ, ангины. На их фоне может воспаляться внутренняя сосудистая стенка, клапаны сердца, что приводит к развитию пороков.

– Считается, что женщины до определенного возраста менее подвержены болезням сердца. Это так?

– Мы говорим о том, что ССЗ помолодели, значит, и женщины сегодня все чаще сталкиваются с проблемами сердца в более молодом возрасте. Но если сравнивать с мужчинами, то действительно до определенного возраста представительницы слабого пола менее подвержены такому риску. Все потому, что женский организм, включая сердце и сосуды, долгое время оберегается эндокринной системой. Он изначально создан для того, чтобы выдерживать экстремальные нагрузки: беременность, роды, кормление грудью. Женские половые гормоны прекращают свою защитную функцию после наступления климактерического периода. В среднем это возраст 50-55 лет. Начиная с 50 лет, женщины уравниваются в рисках по сердечно-сосудистым заболеваниям с мужчинами.

Определенную роль в более низком уровне сердечно-сосудистых заболеваний у женщин играет и тот факт, что слабый пол менее подвержен вредным привычкам. Их проще пригласить на ежегодный динамический медицинский осмотр, чем мужчин. Те, как правило, приходят на прием либо с женами, либо с мамами.

Инфаркт может быть без симптомов

– Если человек говорит, что боится проблем с сердцем, то часто он подразумевает инфаркт. Как инфаркт миокарда проявляется? Обязательно жгучей болью в груди?

– Это лишь отчасти так. Инфаркт миокарда имеет не только классическое клиническое проявление, но некоторые маскированные формы. Классическая клиника — это жгучая, сжимающая боль за грудиной. Иногда чувство «плиты» в груди и невозможность выполнить полноценный вдох. Боль может отдавать в левую руку, в лопатку, шею, нижнюю челюсть.

Но есть и другие, атипичные формы инфаркта миокарда. Например, астматическая форма. В данном случае человек ощущает нехватку воздуха по типу приступа бронхиальной астмы и даже может не понять, что с ним происходит на самом деле.

Инфаркт может начинаться и как инсульт – с нарушения зрения, речи, координации движения. Есть абдоминальная форма. При ней возникают боли в животе, тошнота, рвота, нарушения стула.

Возможны при инфаркте и обморок, и приступ аритмии. Но самое опасное – это безболевая форма. Человек ничего не чувствует, а сам инфаркт выявляется только постфактум — на приеме у врача.  То есть человек переносит инфаркт на ногах.

– Скорее всего, такое часто случается с молодыми: когда ничего не чувствуешь, а проблема есть.

– Как раз нет. Безболевой инфаркт чаще встречается у пожилых людей, а у молодых все же как-то себя проявляет. Дело в том, что у пожилых пациентов происходит поражение сосудов атеросклерозом, из-за чего резко снижается чувствительность нервных окончаний, поэтому человек не ощущает развивающуюся проблему.  Бывает, люди приходят на прием с измененными электрокардиограммами и даже не знают, когда эти изменения произошли.

проблемы сердца

Паника или сердечный приступ: ищем отличия

– Сейчас есть такие «модные» диагнозы, как неврозы и панические атаки. Людям с подобными проблемами часто кажется, что сердечный приступ настигнет «здесь и сейчас». Как отличить панику от реального приступа?   

– Чаще всего неврозами и паническими атаками страдают молодые и люди среднего возраста. Если такие пациенты не имеют хронических заболеваний и прежние обследования сердца были в норме, то, скорее всего, речь идет не о сердечном приступе. При панике боль локальная, в определенной точке. Человек описывает ее разнообразно – как резкую, колющую, пронзающую. Такая боль может появляться при нажатии на конкретную точку или при определенном положении тела. Например, человек сядет или неудобно ляжет и чувствует боль. Но стоит принять удобное положение – она пропадает.

Чаще всего при панике люди ощущают тахикардию. Логично, поскольку паническая атака – это приступ страха, активизирующий работу сердца. При этом у человека возникает двигательное возбуждение – он в прямом смысле старается уйти от своих ощущений, чем-то себя занять. И стоит переключиться на другие мысли или начать глубоко дышать — боль постепенно утихает. Еще при панике хороший эффект дает прием успокоительных препаратов.

Что касается реального сердечного приступа, то он чаще всего проявляется у людей с проблемами в анамнезе. К таковым относятся: повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Сердечный приступ в большинстве своем связан с физической нагрузкой (умеренная ходьба, подъем в гору, по лестнице, перенос тяжелых сумок). Боль при истинном сердечном приступе имеет сжимающий, давящий характер. И проходит чаще всего при приеме нитратсодержащих препаратов. Также люди отмечают улучшение самочувствия, если прекращают двигательную активность.

–Допустим, человек уверен, что у него именно сердечный приступ. Что делать: каковы первые правила самопомощи?

– В первую очередь, надо обеспечить полный покой. То есть лечь и не двигаться. Если человек принимает параллельно обезболивающие препараты в связи с другой патологией, то их как раз пить не стоит. Особенно это касается группы нестероидных противовоспалительных. Другими словами, если вы чувствуете боль в сердце и пришло время приема такой таблетки, то принимать ее ни в коем случае нельзя. Данные препараты увеличивают свертываемость крови и могут спровоцировать образование тромба.

Также необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача. Если эффекта нет, вызывать скорую помощь.

проблемы сердца

Решили заняться спортом — сделайте ЭКГ

–Сегодня в тренде тренажерные залы, марафонские забеги и так далее. Когда спорт становится не полезен, а вреден для сердца? И надо ли обследоваться, прежде чем записываться в секцию?

– Перед посещением тренажерного зала обязательно надо посетить врача-терапевта. Для того, чтобы вам выполнили самые элементарные методы обследования, в частности ЭКГ. А возможно, и УЗИ сердца. Многие взрослые люди занимаются серьезно спортом, при этом никогда не проходят обследования и даже не подозревают, что у них могут быть серьезные противопоказания к нагрузкам. У мужчин такие ситуации встречаются реже (они проходят обследования перед призывом в армию).

Если человек здоров, он все равно должен заниматься, соблюдая определенные правила. Пульс не должен превышать тренировочную норму. А вычисляется она так: 220 минус возраст, далее от полученного числа надо высчитать 85%. Если вы во время тренировки достигли своего максимального тренировочного пульса, необходимо остановиться и отдохнуть.

– Когда человек решает вдруг заняться спортом, очень часто выбор делается в пользу пробежек по утрам-вечерам. Это правильное решение для сердца?

– Если вы никогда не занимались активно спортом, то лучше выбрать спортивную ходьбу, нежели бег. То есть следует ходить не прогулочным шагом, а словно куда-то опаздывая. Такая нагрузка имеет ряд преимуществ, в сравнении с бегом. Во-первых, даже нетренированные люди могут заниматься ходьбой подолгу, не испытывая особой усталости. Во-вторых, при ходьбе меньше нарастает пульс, то есть мы не достигнем максимального тренировочного пульса и не перетруждаем сердечную мышцу.

Есть еще один нюанс. Когда мы бежим, то в какой-то момент, при отталкивании от земли, полностью отрываемся от неё. А затем приземляемся всей массой тела на голеностопные суставы. Получается, что вся масса тела давит на ноги… Это нужно учитывать людям, у которых есть проблемы с суставами.

– С чего начать человеку, если после прочитанного он заподозрит у себя проблемы с сердцем?

– С похода к врачу-терапевту. Если вы заподозрили у себя заболевание, то для первичной диагностики вполне хватит ЭКГ и базовых анализов. Далее, по протоколам обследования, доктор всегда назначит другие, более углубленные методы диагностики. Если непременно хотите сделать УЗИ сердца, озвучьте свою просьбу на приеме. В протоколах первичного обследования такой метод тоже присутствует, хотя и не является основным. В любом случае следить за здоровьем сердца следует всем, особенно сегодня, в эпидемию COVID-19. В последний год к кардиологам часто стали обращаться люди, перенесшие коронавирусную инфекцию. С жалобами на учащенное сердцебиение, нестабильные цифры артериального давления, повышенную слабость, утомляемость. Поэтому контроль уровня артериального давления, ЭКГ, липидограммы должен быть регулярным.

Рекомендуем

Разгрузочные дни после праздников. Рассказываем, что делать (без усилий и сложных правил)

Город Женщин

Директор секс-шопа Алла Пирумова: «За получение оргазма в женском теле отвечают только два органа – мозг и клитор»

Город Женщин

Фитнес. Круговая тренировка — для похудения

Город Женщин

Оставить комментарий