Журнал
Дети Здоровье

Избыточный вес у детей

Избыточный вес у детей

Проблема избыточного веса у малышей (ожирение) с каждым годом становится все более актуальной. Детское ожирение – основная причина гипертонии и сахарного диабета второго типа. Кроме того, лишний вес увеличивает риск развития коронарной болезни сердца. От ожирения страдает и самооценка ребенка: тучные дети становятся предметом насмешек сверстников, замыкаются в себе и впадают в депрессию. Зачастую именно это и является наиболее страшным последствием ожирения. 

Что такое ожирение?

Ожирение – это хроническое заболевание, причиной которого становится избыточное образование жировой ткани.

Не стоит думать, что избыточный вес есть у каждого ребенка, который может показаться крупнее своих сверстников. Врачи говорят о наличии избыточного веса только в том случае, если масса тела ребенка на 20% превышает максимально возможное значение веса, сог­ласно росту, возрасту и полу.  

У ожирения много причин, и чаще всего они проявляются в совокупности. Стоит помнить, что ожирение может быть самостоятельным заболеванием, а может быть симптомом или, напротив, следствием некоторых болезней обмена веществ или патологий внутренних органов. 

Первично ожирение в большинстве случаев развивается у детей в раннем возрасте, чаще всего здесь играет роль наследственный фактор. Такие малыши часто опережают своих сверстников в физическом развитии, имеют нормальный интеллект и физическую активность. И только в период полового созревания (особенно у девочек) происходит активное накопление лишних килограммов. На коже появляются растяжки (стрии), нарушается менструальный цикл, появляется угревая сыпь. У мальчиков наблюдается задержка полового созревания и развития в целом.

Вторичное ожирение формируется вследствие каких-либо заболеваний. Как правило, это болезни, которые так или иначе затрагивают центры пищевого поведения, расположенные в головном мозге. В момент раздражения этого центра ребенок испытывает голод. Кроме того, нарушаются и обменные процессы, которые еще больше усугубляют течение заболевания. Нарушение обменных процессов (в частности, жирового обмена) могут провоцировать заболевания щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников и различные генетические проблемы. 

Однако не стоит забывать и про внешние факторы: переедание, большое количество высококалорийной и жирной пищи в рационе. 

Лишний вес у грудничка. Ожирение

Лишний вес у грудничка

Паратрофия – лишний вес или ожирение у ребенка до 3-х лет. Врачи выделяют три степени паратрофии:

I степень (избыток массы тела 10–20%);

II степень  (избыток 25–35%);

III степень (избыток массы тела более 40–50%). 

Груднички с ожирением имеют характерный внешний вид: короткая шея, широкая грудная клетка, округлые формы. Упругость тканей и тонус мышц снижены. Такие дети склонны к аллергическим реакциям, нарушению обмена веществ и работы органов пищеварения.  

Среди причин возникновения паратрофии одной из главных является перекармливание ребенка. Ведь зачас­тую заботливые родители приучают малыша к большим объемам питания, ошибочно трактуя плач ребенка как признак голода. Для малыша на искусственном вскармливании значение имеет не только съедаемое количество смеси, но и соска. Если смесь «льется рекой» и малыш не прикладывает никаких усилий для сосания, то он не почувствует насыщения и будет постоянно переедать.

Родители также должны обращать внимание и на сбалансированность питания ребенка. Если в рационе преобладают углеводы, это прямой и довольно короткий путь к ожирению. Также стоит опасаться общего дисбаланса белков, жиров и углеводов.  

Обычно быстрый набор веса происходит в первые полгода жизни. Когда кроха начинает активно двигаться, прибавка веса должна замедлиться. Если малыш продолжает быстро поп­равляться, стоит обратиться за консультацией к педиатру.  

Ожирение у ребенка

Причины ожирения 

Если малыш находится на грудном вскармливании, то ему вряд ли грозит ожирение, поскольку он сам регулирует необходимое количество пищи. Заполучить ожирение на искусственном вскармливании куда проще, поскольку родители не всегда следуют рекомендациям относительно разовой порции питания и количества приемов пищи в сутки. В обоих случаях мамам не стоит принимать любой плач малыша за голодный и тут же предлагать ему еду. Перекармливая ребенка, родители заставляют его организм откладывать запасы энергии (в виде жировой ткани). Количество таких клеток увеличивается, и, соответственно, масса тела растет.

Дети старше трех лет, которые уже могут сказать, что голодны или наелись, зачастую становятся жертвами занятости родителей, которые из-за нехватки времени предлагают малышу полуфабрикаты. 

В переходном возрасте подростки подвержены еще большему риску развития ожирения, так как именно в это время происходит перестройка гормонального фона организма.  

Неблагоприятным фактором, который может спровоцировать ожирение, является малоподвижный образ жизни. Современные дети предпочитают проводить свободное время у телевизора или компьютера, играм в футбол или прятки предпочитают общество героев любимых компьютерных игр. Но не стоит списывать такое поведение исключительно на технический прогресс: если сами родители предпочитают вечером полежать перед телевизором – то и от детей не стоит требовать активности. Именно родители должны собственным примером регулировать режим дня и поведение ребенка. 

Физическая нагрузка позволяет малышу потратить лишние калории и увеличить расход энергии. Занятия физической культурой способны не только помочь организму не набирать лишний вес, но и в целом улучшить обменные процессы. 

Ожирение может быть связано и со сном. Доказано, что малыши, которые плохо спят и не соблюдают режим дня, страдают ожирением намного чаще. Объяснить этот факт можно колебанием уровня гормонов, которые отвечают за обмен веществ. Недосып провоцирует снижение выработки этих гормонов, и малыш невольно начинает испытывать чувство голода.

Ожирение у ребенка

Диагностика ожирения

Для диагностики ожирения доктора используют специальный индекс – 

индекс Кетле, который рассчитывается довольно просто. Необходимо разделить массу тела ребенка (в килограммах) на величину роста (в мет­рах), возведенную в квадрат. Полученный индекс сверяется с таблицей:

Стоит отметить, что у детей диагностика ожирения не может проводиться исключительно по индексу Кетле, во внимание необходимо принимать и ряд других показателей физического развития ребенка: рост, окружность грудной клетки и бедер. Также нужно измерить величину слоя подкожно-жировой клетчатки. 

Лечение

Лечение ребенка с диагнозом «ожирение» – кропотливое и долгое. Самый главный принцип: не допустить еще большего увеличения массы тела. В первую очередь родители должны научиться сами и научить ребенка принципам правильного питания. На первых этапах очень важно, чтобы правильный рацион питания с учетом возраста ребенка, его активности и энергозатрат, составил врач-диетолог.

Детям необходимо придерживаться выбранной диеты и заниматься физической культурой: плавание, бег, лыжи – это те виды спорта, которые оптимально подходят детям с лишней массой тела. Немаловажное значение имеет и окружение ребенка (семья, коллектив в школьном или дошкольном учреждении), которое также способно влиять на формирование пищевого поведения ребенка.  

Всем членам семьи стоит отказаться от ночных «набегов» на холодильник, поздних ужинов, обильных застолий и большого количества высококалорийных продуктов и жирных блюд.

В лечении ожирения у детей не используются медикаментозные средства, которые подавляют аппетит или способствуют похудению. Лечение полностью зависит от возраста и общего состояния здоровья малыша. В случае, если причиной лишнего веса становится какое-либо заболевание (например, расстройство гормонального фона), для снижения массы тела необходимо сочетание диеты, физической нагрузки и медикаментозной терапии основного заболевания. 

В чем опасность? Осложнения ожирения не заставят себя ждать. В первую очередь страдает обмен веществ, а далее по цепной реакции развивается ряд других осложнений: повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, изменения со стороны опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет и т.д.  Ожирение может «аукнуться» и в подростковом, и во взрослом возрасте, вызывая такие заболевания, как атеросклероз, гипертония, мышечные атрофии и даже бесплодие.

Профилактика

В качестве профилактики используется комплексный подход. Под первичной профилактикой понимается организация правильного режима питания ребенка с самого раннего возраста и активный образ жизни.  Вторичная профилактика требует присутствия и участия врача, который будет оценивать множество критериев и делать выводы о проделанной работе: регулярный контроль массы тела с вычислением всех необходимых индексов, оценка характера питания ребенка, пищевых пристрастий и привычек, образа жизни семьи и двигательной активности ребенка. Родители должны контролировать режим дня и сон своего чада. Кроме того, дети с ожирением находятся на диспансерном наблюдении и должны ежегодно проходить обследование у педиатра и узких специалистов. 

лишний вес у ребенка. Профилактика ожирения

Профилактика начинается с самого рождения ребенка. Идеальным питанием для младенца является грудное молоко матери, в этом случае избыточная масса тела малышу не грозит. Другое дело, когда малыш находится на искусственном вскармливании, которое повышает риск возникновения ожирения, если родители не будут прислушиваться к рекомендациям педиатра.   

Детям постарше необходимо придерживаться правильного режима питания с большим количеством овощей и фруктов, богатых клетчаткой. Готовые продукты питания (полуфаб­рикаты, замороженные блюда) прак­тически всегда содержат слишком много жира и сахара, детям такое питание не подходит. 

Родители должны усвоить правило: нельзя использовать пищу в качестве поощрения или наказания. Ведь часто можно увидеть, что за хорошие оценки в школе или поход к стоматологу малыша награждают какими-либо вкусностями. Это неправильно.   

В рационе питания ребенка не мес­то промышленным газированным напиткам (даже если в их составе есть натуральный сок). Такие напитки очень калорийны, а пользы от них никакой.  

Чтобы повысить физическую активность ребенка, необходимо придерживаться следующих правил:

  • ограничить время пребывания за компьютером (телевизором) до 2 часов в сутки;
  • делать акцент на подвижность в целом, а не на определенный набор физических упражнений. Можно играть в любые подвижные игры: это приносит не только пользу, но и удовольствие, в то время как обычные упражнения могут вызывать у ребенка недовольство;  
  • будьте примером для своего малыша: придерживайтесь правил здорового и рационального питания;  
  • физические нагрузки не должны быть наказанием или обязанностью, необходимо заинтересовать малыша, чтобы он с радостью занимался физкультурой. Если ребенку не нравятся определенные виды занятий, их всегда можно заменить. Чтобы было интересно, нужно периодически менять род деятельности. Некоторые специалисты советуют заниматься несколькими видами спорта одновременно. Например, понедельник – бассейн, среда – катание на велосипеде, пятница – игра в теннис.  
СтатусИМТРиск заболеваний
Дефицит массы тела18,5низкий
Нормальная масса тела18,5–24,5обычный
Избыточная масса тела25,0–29,9повышенный
Ожирение I степени30–34,9высокий
Ожирение II степени35–39,9очень высокий
Ожирение III степени40 и болеечрезмерно высокий

Алена Парецкая, врач-педиатр

Рекомендуем

«ВСН БУТНД ХООРОШ»: рассказ мамы ребенка с дислексией

Город Женщин

«Такая диета назначается только в стационаре!» Врач — как правильно организовать питание при ожирении, чтобы не навредить себе еще больше

Город Женщин

Ровная осанка

Город Женщин

Оставить комментарий