С болезненными ощущениями во время месячных приходится сталкиваться многим женщинам. Но если одним они причиняют лишь легкий дискомфорт, то у других боли настолько интенсивные, что несколько дней каждого месяца превращаются в настоящую пытку: ухудшается эмоциональное состояние, снижается трудоспособность и качество жизни в целом. Являются ли эти проявления патологией и можно ли избавиться от болезненных месячных ?
Безусловно, сильная боль, сопровождающая менструацию, не является нормой и требует тщательного обследования пациентки. Вероятнее всего, речь идет о альгодисменорее – нарушении менструации с болевым синдромом.
Откуда проблема?
Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея) достаточно распространена: частота ее встречаемости составляет от 43 до 90%.
Специалисты выделяют первичную и вторичную альгодисменорею.
Первичная (или функциональная) альгодисменорея – это патологический процесс, возникающий вместе с началом менструальной функции или спустя 1,5–2 года после установки овуляторных циклов. Как правило, ее причиной служит недоразвитие (генитальный инфантилизм) или неправильное положение матки и другие анатомические особенности женских половых органов.
Вторичную альгодисменорею обычно вызывает ряд заболеваний. Порой она является их единственным симптомом. Например, это эндометриоз, пороки развития матки и влагалища, воспалительные заболевания и опухоли матки и придатков, миома, кисты, спаечный процесс в малом тазу и другие.
Также альгодисменорея может быть вызвана гормональным фактором – нарушением естественного равновесия прогестерона и простагландинов. Простагландины отвечают за сократительную деятельность матки, и когда уровень этих гормонов начинает преобладать, сила сокращений увеличивается и, как следствие, болевые ощущения становятся более интенсивными.
Болезненные ощущения во время месячных могут быть связаны и с наличием внутриматочной спирали, притом не только за счет присутствия в организме инородного тела, но и вследствие повышения уровня простагландинов, которое вызывает данный контрацептив.
Альгодисменорее больше подвержены молодые нерожавшие женщины (особенно если она вызвана неправильным положением матки). Также склонны к этой патологии женщины с повышенной возбудимостью центральной нервной системы.
Альгодисменорея часто носит наследственный характер.
Как проявляется?
Основной симптом альгодисменореи – это боли внизу живота во время месячных. Иногда они могут отдавать в поясницу. Первичная альгодисменорея чаще всего проявляется схваткообразными болями, вторичная – постоянными и ноющими.
Интенсивность болей может варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелого состояния, существенно снижающего качество жизни.
Часто альгодисменорею могут сопровождать такие заболевания и состояния, как вегетососудистая дистония, пролапс митрального клапана, миопия (близорукость), сколиоз и другие.
Исходя из симптомов, можно определить степень тяжести альгодисменореи (болезненных месячных):
0 степень – месячные безболезненные и не влияют на повседневную активность;
1 степень – во время менструации боли слабовыраженные, к снижению активности приводят крайне редко;
2 степень – повседневная активность снижена, но боли хорошо снимаются анальгетиками (однако их применение необходимо);
3 степень – активность резко снижена, присутствуют симптомы вегетативного расстройства: головная боль, быстрая утомляемость, тошнота, диарея. Анальгетики, как правило, неэффективны.
Согласно статистике, у 45% пациенток отмечается тяжелая форма нарушения, у 35% – средняя, у 20% – легкая.
Кроме того, на фоне альгодисменореи могут возникать раздражительность, депрессия, сонливость или бессонница, общая слабость, потливость, вздутие живота, отеки и т.д.
Диагностика
Диагноз «альгодисменорея» ставится на основании комплексного обследования. В первую очередь необходимо исключить причины болей, не связанные с менструацией: инфекционный фактор, хронические воспалительные процессы в органах малого таза, заболевания матки и придатков, яичников.
Пациентке назначается общий анализ крови, анализ на определение уровня гормонов, бактериологические исследования выделений из цервикального канала и влагалища, ультразвуковое исследование.
Лечение болезненных месячных
Лечение альгодисменореи должно быть комплексным и направленным на устранение болевого синдрома, нормализацию менструального цикла и состояния вегетативной нервной системы и психоэмоционального фона, устранение или облегчение заболеваний, которые привели к вторичной альгодисменорее.
Для лечения альгодисменореи применяются гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты, соли магния, витамины.
Для нормализации функций центральной нервной системы могут назначаться физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, легкие растительные успокоительные препараты.
Важным условием для устранения симптомов альгодисменореи является здоровый образ жизни: соблюдение режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки (лечебно-оздоровительная гимнастика), отказ от вредных привычек.
Большую роль играет и правильное сбалансированное питание. В предменструальные дни рекомендуется увеличить потребление легкоусвояемых и богатых витаминами продуктов (овощей, фруктов) и продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыбу, морепродукты). Исключить в этот период следует молочные продукты, а также напитки, содержащие кофеин, – лучше отдать предпочтение травяным чаям.
Если болезненность была вызвана определенным положением матки, которое затрудняло отток из нее менструальной крови, то после родов расположение органов брюшной полости изменяется, матка приобретает более физиологичное положение, боли исчезают.
Александр ГАВРИЛЕНКО, врач акушер-гинеколог
