Что во время месячных можно, а что нельзя, что нормально, а что ненормально, как должно быть и как не должно… Эти вопросы женщины задают друг другу (или гуглу), сколько существуют сами (и сколько существует гугл), хотя, казалось бы, основы основ женской физиологии и связанных с ней гигиенических и поведенческих обстоятельств должны передаваться из поколения в поколение чуть ли не через геном. Уж во всяком случае не врач должен пациенткам об этом рассказывать. Поэтому о тампонах, прокладках, сексе и спорте с врачом-акушером-гинекологом Дмитрием Трофимчиком мы не беседуем. Мы говорим о другом.
О ТОМ, ЧТО УДИВЛЯЕТ
– В представлениях пациенток о месячных меня не удивляет ничего, я только про себя отмечаю, что они задают вопросы, ответы на которые очевидны. Но что меня как врача удивляет – это с каким упорством они игнорируют то, что игнорировать не должны. Полмесяца, а то и месяц может продолжаться кровотечение, и, казалось бы, явный повод для обращения за медицинской помощью наступил давно – сразу после того, как оно не прекратилось на седьмой день… Но нет, не обращаются. А потом на вопрос «Почему не обратилась к врачу раньше?» следует убийственный ответ: «Я думала, все пройдет, само все закончится». То есть на явную патологию женщина никак не реагирует. Это серьезная проблема, которая беспокоит многих моих коллег. У месячных есть норма: они должны иметь продолжительность от двух до семи дней. Если они длятся больше семи дней или меньше двух, надо обращаться к врачу. И если они по своей обильности выходят за определенные рамки – это видно по количеству использованных прокладок. Надо знать, что в менструальной крови допускаются сгустки, но их не должно быть много. И не должно быть дополнительных выделений. Если они встречаются – коричневые, шоколадного цвета, – это может быть признаком эндометриоза, и врачу о них надо сказать. Все, что «не так», должно настораживать.
Второе, что очень удивляет врачей, – это использование тестов на беременность, когда срок ближайших месячных еще не пришел. Начинать искать у себя беременность надо хотя бы через два дня после предполагаемой даты начала месячных. Но вот это явление – тестировать себя на беременность, когда нет задержки, – встречается сплошь и рядом.
ЧТО ЖЕНЩИНЫ НИКАК НЕ МОГУТ ВЫУЧИТЬ
– Вот что еще женщины путают, никак не могут выучить: разницу между менструальным циклом и месячными. Они думают, что менструальный цикл – это и есть месячные. А менструальный цикл начинается в первый день месячных и завершается днем накануне следующих месячных, то есть это период от месячных до месячных, поэтому и цикл. Месячные же – это только часть менструального цикла, те самые дни, в которые наблюдается кровотечение. Второе, что женщины путают: когда врач задает вопрос о дате последних месячных, они отвечают «закончились такого-то». Большинство так отвечает. Но врачу нужен другой ответ: его интересует первый день, их начало. Для гинеколога важен первый день месячных, а не последний. Последний тоже важен, но в том случае, если месячные длились больше семи дней.
В ЧЕМ ЕЩЕ МЫ ЗАБЛУЖДАЕМСЯ
– Многие заблуждаются, думая, что во время месячных невозможен осмотр врача. Возможен. Для врача-гинеколога не имеет никакого значения, есть месячные или их нет. Если требуется осмотр или УЗИ, это будет сделано. Месячные ни в коем случае не являются помехой для какого бы то ни было обследования.
ТАМПОНЫ ИЛИ ПРОКЛАДКИ?
– В ночное время и дни, когда месячные обильны или когда нет возможности менять прокладку каждые три часа, лучше использовать тампоны. А вообще предпочтительнее прокладки.
ОДИН ИЗ САМЫХ ИНТЕРЕСНЫХ ВОПРОСОВ, НА КОТОРЫЙ ХОЧЕТСЯ ДАТЬ ОТВЕТ
– Это вопрос об использовании менструальных чаш. Их мало, крайне мало, как мало и информации – о них почти не пишут, а надо писать, это ново и интересно.
НАША СПРАВКА
Менструальная чаша (чашечка, колпачок, капа) – это средство интимной гигиены, которое помещается во влагалище с целью сбора менструальных выделений. Они могут быть одноразовыми (из полиэтилена) или многоразовыми (из латекса, медицинского силикона или термопластического эластомера). Некоторые чашечки надо менять каждый год, а есть такие, которые могут служить от 5 до 10 лет.
И ВСЕ ЖЕ ПО ПОВОДУ СЕКСА И СПОРТА
– По поводу секса – пусть каждый решает сам. Единого мнения у гинекологов по этому вопросу нет: одни считают, что можно и неопасно, другие говорят, что нельзя, потому что может быть эндометриоз. Но поскольку это не доказано, пусть каждый принимает решение сам. Это как с уреаплазмозом: болезнь это или нет, лечить или не лечить? Кто-то лечит, а кто-то не лечит. В мире к этой проблеме отношение двойственное. По поводу спорта – все в рамках разумного. Вряд ли кто-то пойдет играть в баскетбол или побежит марафон в наиболее критические дни.
НЮАНС, КОТОРЫЙ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСЕН
– Месячные можно отсрочить, то есть «выключить» их. Например, запланирована поездка в отпуск, на море, с купанием, и месячные будут очень некстати. Есть совершенно безопасный для женского организма вариант их отложить. Но эта «опция» возможна только для тех женщин, которые принимают оральные контрацептивы, и для этого необходимо обратиться к врачу, поскольку надо владеть определенными знаниями. Если же такой вариант не подходит, можно воспользоваться специальными тампонами.
Тампоны FREEDOM® производятся из инновационного пеноматериала на основе пенополиуретана. Мягкий материал полностью безопасен для кожи и слизистых и не только обеспечивает легкость введения тампона, но и позволяет ему подстроиться под анатомические особенности тела женщины. За счет этого тампоны не только обеспечивают максимальную защиту, но и совершенно не ощущаются внутри!
Задача тампонов FREEDOM® — позволить женщине забыть о том, что у нее «критические дни» и наслаждаться жизнью, свободой и комфортом вне зависимости от дня цикла. Тампоны FREEDOM® позволяют — заниматься любовью, спортом, плавать в бассейне, вести активный образ жизни каждый день!
ЕЩЕ ОДИН ИНТЕРЕСНЫЙ ВОПРОС
– Про менструальный календарь – приложение Google Play. Вот это очень хорошая вещь, я это приветствую. Было бы здорово, если бы каждая женщина пользовалась таким календарем, потому что это помощник не только для женщины, но и для врача. Он может прогнозировать дату месячных на основании вашей собственной менструальной истории, в нем есть и журнал настроения и симптомов, и график массы тела, и история половых контактов, и возможность вычисления вероятности забеременеть – многое, благодаря чему информация о вашем женском здоровье становится детализированной.
Текст: Светлана Вотинова
