Важные факты влияющие на бесплодие у мужчин. Причины и возможные решения

По статистике, в Республике Беларусь на сегодняшний день бесплодны около 17% пар. Мужское бесплодие среди них составляет 50%. Рассказать о причинах, диагностике, лечении и профилактике этой патологии мы попросили врача-уролога Минского городского центра планирования семьи Андрея БОНДА

Мужское бесплодие – это патология половой системы мужчины, при которой он не может зачать ребенка в течение года.

Причины бесплодия у мужчин

Причин, приводящих к бесплодию у мужчин, очень много. Самым неблагоприятным считается врожденное бесплодие, которое составляет около 15%. Этот вариант бесплодия делится на две группы. Первая связана с генетическим фактором – дефектом хромосом – и представляет собой тяжелое отклонение в анализе спермы, не поддающееся лечению. Ко второй группе относится гипоплазия (недоразвитие) яичек, которые из-за недостаточности своего размера вырабатывают некачественную сперму. Однако если у мужчины с диагнозом гипоплазия яичек достаточно молодой возраст и он будет жить половой жизнью со здоровой женщиной, то беременность у нее, вероятнее всего, наступит. Если же партнерам будет 40 и более лет, то зачать ребенка им будет крайне трудно.

Отдельно можно выделить такое врожденное заболевание, как варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика (около 11% в структуре мужского бесплодия).

Примерно 30–40% мужского бесплодия вызваны наличием воспалительных процессов в половой системе.

Еще одна причина этой патологии – болезни половых путей, возникающие после травм и операций. 

Остальные причины относятся к идеопатическим, то есть неизвестны. 

Важную роль в развитии бесплодия играют и факторы внешней среды. Мировые исследования доказали, что к нарушениям в анализе спермы могут привести хронические интоксикации. Притом к ним относится не только работа на вредных производствах, связанная с вдыханием паров красок, бензина, химических веществ, с излучением. Чаще всего это чрезмерное употребление спиртных напитков, особенно некачественных, и курение. 

В группе риска по развитию бесплодия также находятся мужчины, работающие при слишком высоких (более 40º С) или слишком низких (менее – 6º С) температурах.

Отдельно можно отметить мужчин, принимающих анаболики (как правило, это спортсмены). У 50% таких пациентов после отмены этих препаратов нормальная выработка спермы восстанавливается в течение многих лет. 

Кроме того, на параметры спермы оказывают влияние некоторые медикаменты: антидепрессанты, гормональные препараты, препараты, снижающие давление и холестерин, а также те, которые предназначены для лечения опухолевидных заболеваний. 

Как подготовиться к сдаче анализа спермограммы? 

• Перед тем как сдавать анализ спермы, необходимо половое воздержание в течение 2–6 дней (оптимально 4 дня).

• Как минимум за неделю рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков.

• Повлиять на результаты спермограммы могут и некоторые лекарственные препараты. Поэтому если вы принимаете их, нужно сообщить об этом врачу.

Диагностика бесплодия мужчин

Диагностика бесплодия очень проста. Мужчине с подозрением на этот диагноз проводится спермограмма (анализ спермы). Если сперма не в норме, то далее назначается ряд исследований. Как правило, это анализы на инфекции, гормоны, узи половой системы, обследование на выявление сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, болезней щитовидной железы, болезней, связанных с нарушением работы печени и других органов и т.д.).

На сегодняшний день норма анализа спермы – это очень относительный параметр, который пересматривается каждые 10 лет. На чем она основана? Каждые 10 лет Всемирная организация здравоохранения проводит исследование нескольких тысяч мужчин, от которых наступила беременность у здоровых женщин. Анализируются параметры спермы этих мужчин, выбирается средний показатель, который и считается нормой. От мужчины, сперма которого не хуже стандарта, в течение 12 месяцев должна наступить беременность. Но этот стандарт с каждым десятилетием становится все меньше. По нормам, существующим на сегодняшний день, в мужской сперме должно быть 35 миллионов сперматозоидов. Казалось бы, это огромное число. Но еще всего каких-то 20 лет назад нормой считалось 120 миллионов. Из этих 35 миллионов нормальных сперматозоидов может быть 30%, и это считается нормой.

Есть определенные значения спермограммы, при которых беременность не может наступить ни при каких условиях. Для таких спермо­грамм очень мала. По данным наших исследований, она зарегистрирована у 1% бесплодных мужчин.

По классификации сперма может быть следующей:

• фертильная – полностью соответствует норме;

• нефертильная – от которой беременность не может наступать (хотя после проведенного лечения шанс может появиться);

• субфертильная – нарушения есть, но при наличии благоприятных факторов беременность может наступить. 

Что относится к благоприятным факторам? Хорошее здоровье женщины и ее возраст: чем она моложе, тем больше шансов, что зачатие произойдет.

Лечение бесплодия мужчин

Лечение бесплодия в первую очередь направлено на устранение причин, к нему приведших. Оно может занимать от трех месяцев до многих лет. Если такие причины не находятся, назначаются специальные препараты для улучшения параметров спермы. В любом случае быстрого результата не бывает. Новая сперма образуется 70–80 дней. На этот период мужчине следует отказаться от вредных привычек: ограничить крепкий алкоголь, курение (не более 10 сигарет в сутки), ему дают ряд рекомендаций в зависимости от его образа жизни, характера работы, результатов анализов, состояния здоровья.

Примерно через 70 дней после проведенного лечения назначается контрольное исследование спермы, в зависимости от результатов которого принимается решение о необходимости дальнейшей терапии.  

Примерно в 50% случаев анализ спермы поддается улучшению незначительно. Но тем не менее даже с такими параметрами спермограммы за счет рекомендаций уролога, за счет усилий, прилагаемых гинекологом для улучшения работы женской половой системы, можно добиться беременности, которая заканчивается рождением здорового ребенка. Таких случаев достаточно много, поэтому если даже спермограмма не улучшается, имеет смысл провести лечение, подождать 3, 6, 12 месяцев и понадеяться, что зачатие произойдет. 

Согласно мировым рекомендациям, если беременность у пары не наступает спустя 24 месяца после начала наблюдения и лечения (а в некоторых случаях и раньше), то супругам нужно прибегнуть к искусственному оплодотворению. 

Чаще всего к нам обращаются мужчины, беременность от которых не наступает в течение двух лет. Женщина обращается к гинекологу, который параллельно с ее обследованием назначает и обследование партнера. То есть обычно мужчин к доктору приводят жены. Чтобы он пришел самостоятельно – это редкость, хотя в последнее время таких мужчин стало больше. 

Профилактика бесплодия мужчин

Для профилактики бесплодия мужчине необходимо ограничить внешние интоксикации (алкоголь, курение). Желательно уменьшить воздействие на организм медицинских препаратов или обсудить с доктором вопрос их замены.

Следует отказаться от ношения плотного облегающего нижнего белья, чтобы яички не подвергались нагреву и сдавливанию, стараться не злоупотреблять посещением сауны и бани, не принимать слишком горячих ванн (более 40º С). Также важно проводить закаливающие процедуры и укреплять иммунитет, чтобы оградить себя от таких заболеваний, как грипп, ОРВИ и т.д. Дело в том, что повышение температуры тела может давать сбой в выработке спермы на 2–3 месяца. Если температура тела повышается выше 37,3 º С, ее нужно снижать.

Нельзя допускать больших перерывов в половой жизни: половой акт рекомендуется как минимум один раз в неделю, а в идеале – 2–4. Это необходимо для того, чтобы половая система работала правильно, что будет служить профилактикой некоторых заболеваний.

Стоит обратить внимание и на питание. Неполезными для мужского организма считаются копчености, продукты, содержащие сою, продукты и напитки с добавлением красителей. Для улучшения работы мужской половой системы и качества спермы рекомендуется чаще вводить в рацион морскую рыбу, морепродукты, творог, мед, орехи, семечки, растительные масла (подсолнечное, пальмовое и особенно оливковое), свежие овощи и фрукты, зелень.

Хорошо воздействуют на организм умеренные физические нагрузки, например обычная ходьба (2–5 км в день). При сидячей работе каждые 45 минут следует делать 15-минутные перерывы (пройтись, размяться, подышать свежим воздухом). 

И, конечно, нужно постараться избегать стресса!

Читайте также: Сексолог рассказал, какие проблемы чаще всего звучат у него на приеме